你對骨盆底和尿失禁認識多少呢?

        你是否曾在運動跑步的過程中或者在聚會中因為聽了一個笑話後發現漏尿，又或者女性在生產後發現有些微漏尿的問題卻遲遲沒有因為身體恢復，不論男性或女性隨著年紀增長及老化自身可能出現尿失禁的現象或耳聞過身邊周遭的人有類似的狀況，而這樣的狀況都可能使得心理與社交出現障礙，根據亞洲11國家所進的調查研究，統計大約15.1%的婦女及5.8%的男性有尿失禁的問題，相對於社區發生率老年女性35%及老年男性22%，而在長期照護機構住民盛行率這某一部分因素可歸因於骨盆底肌或括約肌無力，但到底骨盆底肌群在我們身體扮演什麼角色以及有什麼功能呢?而尿失禁又是如何?

一般醫師進行檢查時會先確認是否為可逆或者暫時性狀況，如果症狀為不可逆則是為慢性，接著確定尿失禁類型及治療的方式。

到底什麼時骨盆底肌?

簡單解剖學角度

        骨盆底肌群(Pelvic floor muslces)由解剖學來看是多條韌帶及肌肉組合而成，由淺至深還可分為三層肌肉群，位於人體骨盆底處。以會陰為分界可將骨盆底分為泌尿生殖三角(會陰前半部)及肛門三角(會陰後半部)。

骨盆底肌重要功能

1.提供支撐乘載骨盆腔內器官其內容物，並防止臟器(膀胱、子宮及大腸)向下脫垂(prolapse)。

2.保持尿道其肛門括約肌的控制，骨盆底含有尿道口、陰道口(女)及肛門口，因此強健度就變得重要，鬆弛或無力的骨盆底肌群可能會使得頻尿、漏尿、尿失禁或漏糞水。

3.促進脊椎及骨盆穩定度。

4.性功能反應和生殖能力。

5.承受腹腔內壓力的增加。

尿失禁可分類為?

根據國際尿失禁協會對尿失禁的定義：指尿液不自主流出的一種情況，並造成個人衛生或社會適應的困擾。

應力性尿失禁：當腹部增加腹內壓時出現漏尿。例如：打噴嚏、大笑、咳嗽等…

急迫性尿失禁：尿急的時候無法控制而發生漏尿的狀況。

滿溢性尿失禁：因為憋尿導致膀胱過度飽漲，而不自主的漏尿。

完全性尿失禁：在任何情況下尿液不自主地排出。

功能性尿失禁：因癡呆、行動不便、環境或地點不對而不自主的尿液排出。

治療

1. 手術

2. 非手術方式

→骨盆底運動凱格爾運動(Kegel exercises)

→生物回饋法(直接測量壓力、測量肌電圖)

→電刺激、薦椎神經刺激

→藥物治療

→磁場刺激

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卓立物理治療所  謝雅雯 所長