你知道雷射也能解決疼痛問題嗎!

        疼痛治療從古至今都不曾改變過，而對於疼痛治療方式也有許多不同的選擇，-而在復健醫學或物理治療的領域為了追求更有效及快速治療病人的疼痛，近幾年除了體外震波(extracorporeal shock wave therapy)的再興起後，接續著雷射治療(laser therapy)也開始相應著興起。

       對大家來說雷射一詞並不陌生，最早1916年愛因斯坦描述了原子受激輻射的自發輻射的關係。1958年美國科學家查爾斯湯斯與阿瑟屑洛發現氖光燈泡所發射的光罩在一種晶體上會發出鮮豔、聚在一起強光，根據這個現象他們提出了雷射原理，即物質在受到分子固有震盪頻率相同能量激發時，都會產生不發散的強光-雷射。1960年梅曼成為第一個將雷射引入實用領域的科學家，利用高強閃光燈館來刺激紅寶石。1960年尼古拉巴索夫發明了半導體雷射。因此雷射在非常早的時候就被發現並且廣泛應用在許多不同的專業及領域上，像是工業、軍事、美容或醫學等。

雷射(Laser)到底是什麼呢 ? 為什麼雷射在治療上會有一定的效果呢

        講到雷射就必須先知道一下，電子運動狀態，可以分為不同的能階，當電子從高能階向低能階躍向時，會釋放出相應能量的電磁波，稱為自發輻射。當外在能量以不同的方式進入一個能階系統並吸收時，會使電子由低能階向高能階躍，稱為受激輻射。簡單的來說雷射即是一種激發出來能量的光。

一般雷射產生器都會有三個基本要素

1.激發來源：把能量供給低能階的電子，激發使其成為高能階電子，供能量的方式有電荷放
                      電、光子、化學作用等

2.增益介質：被激發、釋放光子的電子所在物質，其物理特性會影響所產生雷射的波長等特性

3.共振腔：兩面互相平行的鏡子，一面全反射，一面半反射。作用是把光線在反射鏡間來回

                  反射，目的是使被激發光經過曾益介質足夠放大，並放大到可以穿透反射鏡，兩鏡

                  面之間的距離也會對輸出的波長有不同的選擇作用

雷射特性及重要效應

1. 光熱效應：雷射所產生的熱效應主要有兩種，第一種是吸收生熱，第二種是碰撞生熱，而透過
2.                    熱效應可以增加組織代謝、血液循環、增加氧氣和養分並改善組織發炎的現象，減
3.                    少組織的黏稠性。
4. 光化學效應：主要可以增加粒線體中ATP合成。

分類

雷射以輸出狀態來說可分為連續式及脈衝式。

雷射以介質或物質不同可分為氣體、液體及固體

氣體雷射，像是氦氖雷射器、二氧化碳雷射器等…

固體雷射，像是紅寶石雷射器、半導體雷射器等…

雷射分級

第一級(Class I)：低輸出雷射，不論任何條件下對於眼睛，都不會超過眼睛最大容許曝露值   
                              (maximum permissible limit, MPE)

第二級(Class II)：低輸出雷射，人閉合眼睛反應時間為0.25秒，以這段時間計算不可超過的
                              MPE值，通常為1Mw以下的雷射，眼睛眨眼反射可以避免傷害，但不能完
                              全安全

第三級(Class III)：中輸出雷射，功率通常達到5mW，光束直接照射眼睛，會造成傷害。
                               IIIa為可見光連續雷射，光束內強度不超過25W/m2，IIIb光束會對眼睛直接
                               造成傷害。

第四級(Class Iv)：高輸出雷射，即使散射也會對眼睛和皮膚造成傷害，許多工業和科學使用的
                               雷射屬於此級。

謝雅雯   物理治療師(物理治療所 院長 兼 卓立復健科診所 治療長)