何謂肌腱鈣化？

肌腱鈣化這一詞相信大家常聽到也都不陌生，最早在1872年Duplay就針對肩部疼痛描述中提到，簡單來說就是鈣鹽沉積在肌腱中

為何肌腱中會有鈣化形成？

許多學者嘗試提出許多不同的理論來解釋肌腱中形成鈣化的病理機制

1. 退化性改變

2. 微小的創傷

3. Bishop和Bosworth分別提出了一種不同的腱重複損傷理論，進而導致腱變性繼而鈣化

但目前仍有爭議    

根據研究報告，鈣化性肌腱炎主要由羥基磷灰石（HAP）沉積在關節周圍肌腱引起的．這些HAP晶體可能通過炎症介質的上調觸發了炎症反應。據報導，HAP晶體的發炎潛能根據晶體特徵而變化，例如晶體的比表面積，尺寸和密度以及鈣/磷酸鹽比。晶體的物理化學異質性也可能是導致炎症

羥基磷灰石鹽由A型和B型兩種形式組成。指出在逐步鈣化過程中，B型羥基磷灰石的比例隨A型的減少而增加。根據研究發現，將沉積物分為以下形態，形成期伴有弧形或碎片/點狀沉積物和輕度疼痛；休息期有結節性沉積，伴有中度至重度疼痛。吸收期伴有嚴重疼痛的囊性沉積物。

肌腱鈣化過程？

Uhthoff提出鈣化肌腱炎循環過程

預鈣化階段→鈣化階段（細分為三個階段：形成階段，靜止階段和吸收階段）→後鈣化的階段。

肌腱鈣化需要治療嗎？

如果沒有不舒服的狀況產生，可以採觀察的方式。

但有研究顯示未經治療的肌腱鈣化可能會導致一些併發症：沾黏，肌腱斷裂等

肌腱鈣化臨床表現會有哪些？

活動受限、疼痛

肌腱鈣化好發於哪些地方？

前面病理機制提到，微小創傷或者不斷重複損傷，因此受傷後不易修復的位置或者血液循環較差的部位皆有可能產生鈣化

鈣化等於骨刺嗎？

鈣化是因反覆的受傷，修復未完全，而形成鈣質沉積，可藉由體外震波治療

骨刺是為了必須承受更大的力，而又增生出來的骨頭，可能需要手術的方式才能移除

參考文獻

1. 1. Chiou, H.J., et al., Correlations among mineral components, progressive calcification process and clinical symptoms of
2.     calcific tendonitis. Rheumatology (Oxford), 2010. 49(3): p. 548-55.
3. 2. Umamahesvaran, B., et al., Calcifying Tendinitis of Shoulder: A Concise Review. J Orthop, 2018. 15(3): p. 776-782.

謝雅雯   物理治療師(物理治療所 院長 兼 卓立復健科診所 治療長)